原发性冠状动脉解剖异常在总人群中的发生率约为1%~2%,冠状动脉异常是冠状动脉解剖学上相对少见的先天性疾病,是年轻竞技运动员心脏猝死的第二大常见原因。近年来由于无创性检查冠状动脉手段的广泛应用比如多层螺旋CT、MRI等的成功应用,对于冠状动脉解剖异常的报道日趋增多。某些冠状动脉异常可以导致猝死、晕厥、其他先天性心脏病或心绞痛综合征;某些冠状动脉异常没有严重临床症状而偶然发现。
冠状动脉解剖异常:冠状动脉数目、起源、走行、终止以及内部结构等与正常的解剖结构不一致,即可认为冠状动脉异常。目前关于冠状动脉解剖异常的分类仍无统一标准,年欧洲心胸外科协会和先天性心脏病外科委员会将冠脉畸形分为七类:冠状动脉肺动脉起源畸形冠状动脉主动脉起源畸形、先天性左冠状动脉主干闭锁、冠状动脉瘘、冠状动脉异常沟通、冠状动脉瘤和先天性冠状动脉狭窄。Angelin等将冠状动脉解剖异常分为冠状动脉起源及走行异常、冠状动脉内部结构异常、终止异常及血管吻合异常。Tan等将冠状动脉解剖异常分为冠状动脉数目异常、起源异常、走行异常、终止异常、结构异常及发育不良等方面。也有学者将冠状动脉异常根据功能相关性,分为:(1)与明确缺血相关的异常;(2)与缺血无关的异常。
表1总结了冠状动脉解剖学最常见的变异畸变和异常,该分类基于起源、病程、冠状动脉内异常和终止的异常。
永军朗读
李永军
学习是一种信仰。
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