背景：研究表明，经药物治疗的低血流储备分数（FFR）的冠状动脉病变与较高的再血管化率有关。高管壁剪切应力（WSS）与斑块易损性增加有关。
目的：本研究旨在探讨病变近端节段管壁剪切应力（WSSprox）对稳定性冠心病（CAD）患者及血流动力学显著病变的患者发生心肌梗塞（MI）概率的预测价值。作者推测，在低FFR患者和稳定的CAD患者中，较高的WSSprox可以预示MI。
方法：在FAMEII（多支血管病变评估研究：血流储备分数vs.血管造影II）期试验中对FFR≤0.80的例患者随机单用药物治疗，其中34例（8%）在3年内发生继发性心肌梗塞。使用人口统计学变量和临床变量将血管相关MI患者和用于三维重建的适当血管造影（n=29）与没有MI（n=29）的对照组倾向匹配。冠状动脉病变分为近端、中位和远端，并伴有5-mm的上游和下游节段。计算每个分段的WSS。
结果：年龄中位数为62岁，46（79%）名为男性。在边际Cox模型中，较低的FFR表现出了趋势（危险比：0.；p=0.），较高的WSSprox（危险比：1.；p=0.，C-index=0.65）预示MI。在FFR中加入WSSprox后，预测MI的全局卡方显著增加（p=0.），重分类改善指标（NRI）为0.69（p=0.），综合判别指数（IDI）为0.11（p=0.）。
结论：在稳定性CAD患者和血流动力学显著病变的患者中，动脉粥样硬化病变近端段WSS增高可预示心肌梗塞，并且比FFR具有更高的预测价值。
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