干货IVUS在特殊类型冠状动脉病变

近年来，IVUS在临床上应用较为广泛。IVUS通过对病变程度、性质和累及范围的精确判断，可帮助介入医生选择最佳的治疗策略，指导介入治疗过程，在提高对冠状动脉病变的认识和指导介入治疗方面发挥了重要的作用。小编整理了IVUS在特殊类型冠状动脉病变中的应用，供大家参考。

1、IVUS在左主干病变中的应用

左主干病变在诸多病变中属于较复杂的病变，原因在于其解剖结构特殊（管壁较短、多见弥漫病变，与冠状窦成角或弥漫性重构，常累及左前降支或左回旋支等）。其结构的复杂性导致冠状动脉造影难以准确判断病变程度。临床上将左主干病变中MLA6.0mm2可作为延迟进行介入治疗的界限值。

与开口和体部相比较，左主干远端病变较为常见，其病变往往会累及左前降支及左回旋支开口部，增加了患者介入治疗策略和技术应用的难度。需要强调的是，分别从左前降支及左回旋支进行IVUS图像采集，对精确判断开口部位的病变程度及分布情况尤为重要。在左回旋支病变距开口5mm、MLA4.0mm2、斑块负荷50%或左回旋支发育细小的情况下，宜选择单支架技术，反之则需考虑双支架置入。

支架是否充分扩张和贴壁是否良好是决定双支架技术植入后患者预后的重要预测因素。血管重度狭窄、成角及钙化等因素能够增加IVUS导管或血管损伤的风险，临床医生需要谨慎操作。

2、IVUS在分叉病变中的应用

部分患者的分叉病变会出现主支血管及分支血管重叠的现象，IVUS能够准确评估分叉病变性质、形态、分布及血管直径，有利于优化分叉病变的介入治疗。

在分叉病变PCI手术前，IVUS不仅能够测量主支血管、边支血管管腔大小，还能分析病变血管的斑块形态、负荷及纵向分布情况，甚至能够发现一些造影阴性的严重病变等。

在分叉病变处理过程中，在手术前均应对患者病变血管主支和分支进行IVUS检查，介入医生要高度

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