冠状动脉微血管疾病（CMVD）是指在多种致病因素的作用下，冠状前小动脉和小动脉的结构和（或）功能异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。年，欧洲心脏病学会稳定性冠状动脉疾病治疗指南中正式将此病列入冠心病的临床类型，并提出了初步的诊断和治疗建议。但迄今为止，国际上尚无专门针对CMVD的指南或共识。
冠状动脉包括三个节段：（1）心外膜下冠状动脉：血管内径5um~um，主要功能是担负传输血液。（2）前小动脉：血管内径约为um~um，主要功能连接动脉与小动脉，维持小动脉灌注。（3）小动脉：血管内径um，主要功能是给心肌供给所需要的氧气。前小动脉和小动脉（血管直径um）构成了冠状动脉微血管。
冠脉造影（CAG）指能检测到5%的冠状动脉树
现在定义冠状动脉疾病不仅包括动脉粥样硬化性狭窄，还要考虑微血管障碍和冠脉痉挛导致应激引起的胸痛。
临床中常见的冠脉微血管病变：
1、微血管心绞痛：10%-30%心绞痛症状病人接受冠脉造影检查提示冠脉正常。特点如下：①女性多见，约占CMVD患者的56%~79%，多数发生在绝经期后；②胸痛绝大多数由劳力诱发③单次胸痛持续时间较长，半数以上超过10min，停止运动后胸痛症状仍持续数分钟；④胸痛发作时含服硝酸甘油效果不佳甚至恶化。
2、冠心病合并糖尿病：冠心病是糖尿病患者的第一死因，糖尿病患者冠脉病变多为弥漫性多支血管病变、小血管及远端血管病变，预后较差
3、女性冠心病：女性80%的冠脉斑块为侵蚀性斑块，这种斑块易发生在微血管栓塞，多发生在um的血管。
4、心脏支架（PCI）术后无复流现象：约有0.6%-3.1%患者PCI术后无反流现象，是由于微血管受损或功能障碍所致。
现有的临床检测方法不能直接检测微小冠脉，只能通过检测心肌缺血、冠脉血流储备等间接反映微血管功能。发病机制复杂，涉及炎症、栓塞、内皮功能、血管痉挛等。虽然西医有很多种药物和血运重建（支架或搭桥）的方案去治疗大血管病变，针对微循环的治疗方法很有限。特别是硝酸酯类药物，对大冠脉的扩张效果明显，而对微血管几乎没有作用。而中医学强调从整体观念，辨证论治中成药除了活血化瘀，通络止痛的功效外，还具有稳定脂质斑块的作用，打通冠脉侧支微循环的作用。
救心金丸是由多种名贵中药材结合先进的生产技术精制而成。具有增强心肌收缩力，扩张冠脉，改善冠脉微循环，稳定脂质斑块，提升心脏功能的作用。在改善冠状动脉微循环方面，救心金丸中麝香、蟾酥、牛黄，具有增加心脏射血能力，心肌血流量增多帮助打通冠脉微循环，刺激微血管新生；三七、药用金箔具有扩张冠脉清除血液垃圾，打通血液通道的作用；三七抑制血小板聚集的作用与阿司匹林相当，有效防止血栓形成，抑制血管病变。救心金丸通过对血液和血管双重作用，对冠状动脉微血管疾病治疗效果显著。
姜雪梅
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