1．缺血性心脏病最常见的病因是
A.心肌梗死
B．心肌肥厚
C．吸烟
D.冠状动脉粥样硬化
E．血脂异常
[正确答案D]
2．典型心绞痛发作的部位常位于
A.心前区且向左上肢前外侧放射
B.胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射
C．胸骨下段且向左肩背部放射
D.心尖区且向左肩背部放射
E．左肋缘且向左上肢前外侧放射
[正确答案B]
3．最有效、作用最快缓解心绞痛的药物是
A.利多卡因
B．硝普钠
C．阿司匹林
D．异丙肾上腺素
E．硝酸甘油
[正确答案E]
4．心绞痛发作时，服用硝酸甘油的正确方法是
A.静脉滴注
B．直接口服
C．药物置于舌下含服
D.药物研碎后吞服
E．药物与食物同时服用
[正确答案C]
5．典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛缓解时间多在
A.10～15秒
B．1～5分钟
C．5～10分钟
D.15～30分钟
E．30分钟
[正确答案B]
6．急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是
A.心源性休克
B．室性期前收缩
C．心前区疼痛
D.呼吸困难
E．腹痛、腹泻
[正确答案C]
7．心电图上鉴别急性心肌梗死与心绞痛最有意义的特点是
A.S-T段抬高
B．病理性Q波
C.S-T段压低
D.Q波消失
E．宽大畸形的QRS波
[正确答案B]
8．关于血清心肌蛋白及酶含量变化及性质的论述中，错误的是
A.肌红蛋白发病后30分钟至2小时升高，12小时内达高峰，24～48小时恢复正常
B．天冬氨酸转氨酶在起病6～12小时后升高，l～2天达高峰，3～6天降至正常
C．乳酸脱氢酶起病8～10小时后升高，2～3天达到高峰，1～2周恢复正常
D．诊断特异性最高的是CK-MB
E．CK-MB起病后24小时增高，3～4天达高峰，1～2周恢复正常
[正确答案E]
9.AMI时，血清酶升高最早、恢复最快的是
A．LDH
B．AST
C.CK-MB
D.ALT
E．AMS
[正确答案C]
10.护士为入院第1周的急性心肌梗死患者采取的护理措施不包括
A.急性期绝对卧床
B.24小时后应鼓励病人床上活动肢体
C．可搬入普通病房
D.协助洗漱，床上排便
E．可进半流质饮食
[正确答案C]
11.患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中应除外
A.吸氧
B.抗凝治疗
C.拍X线胸片
D.绝对卧床
E．急性期进行心电图、血压、呼吸监护
[正确答案C]
12.患者，男性，60岁。心前区压榨性疼痛、大汗、恶心持续1小时来院就诊，经心电图检查确诊为急性前壁心肌梗死收入院，给予心电监护。为防止心室颤动发生，以下护士应高度警惕的心律失常是
A．房室交界性期前收缩
B．窦性心动过缓
C．室上性心动过速
D.心房颤动
E．阵发性室性心动过速
[正确答案E]
13.患者，男性，44岁，近半年来发现劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，化验三酰甘油增高。护士为其进行健康教育，之后要求患者复述要点，以下患者复述出的内容需护士再次讲解要点的是
A.戒烟、戒酒、不饮浓茶
B．含服硝酸甘油1片后心绞痛仍不缓解，可间隔l小时后再服1片
C．低盐、低脂饮食，不宜过饱
D.多吃粗纤维食物，保持排便通畅
E．注意休息，不可过度劳累
[正确答案B]
14.患者，女性，60岁，做家务时心绞痛发作，即含硝酸甘油0.5mg，2分钟后眼前发黑、恶心，此时，应协助其
A.行ECG检查
B．活动四肢
C．立即平卧
D.清淡饮食
E．再含硝酸甘油0.3mg
[正确答案C]
15.患者，男性，64岁，心前区疼痛4小时，舌下含服硝酸甘油不缓解急诊入院。心电图：Vl-V5导联ST段抬高，弓背向上。实验室检查：血肌酸激酶同工酶增高。考虑该患者发生了
A.不稳定型心绞痛
B．急性心肌梗死
C．主动脉夹层动脉瘤破裂
D.心包炎
E．病毒性心肌炎
[正确答案B]
16.患者，男性，72岁，因急性心肌梗死入院，入院2小时病情恶化死亡，考虑其最可能的死因是
A.心源性休克
B．乳头肌功能不全
C．心脏破裂
D.心律失常
E．急性左心衰竭
[正确答案D]
17.患者，女性，55岁，高血压病史10年，因未规律用药，血压控制不理想，多在/mmHg。4小时前患者心前区持续疼痛、出冷汗来院急珍，诊断为急性心肌梗死。半小时前患者呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率次／分，律齐。首先考虑该患者的病情变化是
A.肺部感染
B．肺动脉高压
C．急性左心衰竭
D.急性右心衰竭
E．肺气肿
[正确答案C]
18.患者，男性，42岁，突发心前区剧烈疼痛，急诊入院。心电图示ST段弓背上抬，心率96次／分，律齐，查血肌钙蛋白和CK-MB升高。患者入监护室行心电血压监护，紧急溶栓扩冠治疗。4小时后患者烦躁不安，血压突然下降至65/45mmHg，心率次／分。此时患者最可能发生了
A.心脏破裂
B．附壁血栓
C．室颤
D.心源性休克
E．心力衰竭
[正确答案D]
19.患者，女性，62岁，患冠心病12年。半年来频繁发作心前区不适，2小时前再次发作，自行含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。最具有诊断意义的检查是
A.血常规
B.心肌酶
C.运动平板
D.超声波
E.心电图
[正确答案E]
20.患者，男性，58岁，诊断为急性心肌梗死，医嘱要求查肌酸激酶同工酶(CK-MB)，护士制定的适宜的采血时间是
A.饭前
B．即刻
C饭后2小时
D.服药后
E．明日晨起空腹时
[正确答案B]
21.患者，男性，60岁，高血压病史4年，今以广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。能提示患者禁忌溶栓治疗的情况是
A.频发室性期前收缩（室早）二联律
B．血压/mmHg
C.1年前做过胆囊手术
D.左心室肥大
E．年龄偏大
[正确答案B]
22.患者，男性，71岁。患高血压18年，服药不规律，无明显症状时常自行停药，血压在/mmHg。今晨因心前区持续疼痛、出冷汗伴恶心、呕吐2小时来院急诊，心电图检查确诊为前间壁急性心肌梗死。对该患者吸氧的主要目的是
A.改善心肌缺氧，减轻疼痛
B.预防心源性休克
C．降低血压
D.防止肺栓塞
E．改善呼吸功能
[正确答案A]
（23～24题共用题干）
患者，男性，66岁。冠心病史10年，最近频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。
23．实验室检查该病人的心肌酶和心肌蛋白，其中最有特异性的是
A.肌酸磷酸激酶同工酶
B．肌钙蛋白
C．门冬氨酸氨基转移酶
D.乳酸脱氢酶
E．肌红蛋白
[正确答案A]
24.病人入院后，护士首先为其进行的操作是
A.进行心电监护
B．心电图检查
C．抽血标本送检
D.吸氧
E．肌注哌替啶
[正确答案B]
(25～26题共用题干)
患者，男性，59岁。饭前与家人争执，饭后出现心前区胸痛，放射至左肩，自含硝酸甘油后逐渐缓解。
25.考虑该患者可能发生了
A.自发性气胸
B.急性胰腺炎
C．心肌梗死
D.心绞痛
E．急性右心衰竭
[正确答案D]
26.护士告诉患者如何避免心绞痛发作的诱因，其内容不包括
A.保持情绪稳定，避免过度劳累
B.避免饱餐及受凉
C．需戒烟，可多饮酒以达活血目的
D.宜少食多餐，不宜过饱
E．积极控制高血压
[正确答案C]
（27～29题共用题干）患者，男性，69岁，情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。心率次／分，血压82/60mmHg，心电图示Vl-V4导联ST段弓背抬高，心律不齐。
27.护士根据患者的病情，考虑病人可能出现的危险病情变化是
A.恶化型心绞痛
B.急性心肌梗死
C．急进型高血压
D.不稳定型心绞痛
E．长期应用硝酸甘油可能产生耐药性
[正确答案B]
28.急诊护士对病人评估后，认为首优护理诊断是
A.活动无耐力
B.恐惧
C．潜在并发症：感染
D.焦虑
E．疼痛
[正确答案E]
29.护士为患者采取的护理措施应除外
A．卧床休息
B.开放静脉通路
C．发作时应尽可能描记心电图
D.准备气管切开用物
E．了解病人发生心绞痛的诱因
[正确答案D]
张凤媛
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