急诊室里看人生！走进别人的故事，思考自己的人生！
有的疾病没有征兆，没有触目惊心的伤口，看似悄无声息，却潜藏着最致命的威胁。来自禄劝的钱女士，因腹痛后休克，被紧急送进了急诊科。
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禄劝县转诊医生：“中午来的，十一点多，在下面是一个腹痛来的，在下面做完B超这些，胰腺炎这些排外了，现在初步考虑一个肠系膜动脉栓塞，但是要确诊的话还要在这里做进一步的检查。”
钱女士，63岁，下午四点多，因腹痛待查从禄劝转院到医院医院急诊科。
禄劝县转诊医生：“她的血压是处于一个休克的状态，我们一直都是用着升压的针水。”
休克是指机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量急剧减少，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经体液失调的一种临床症候群；其主要特点为代谢的紊乱、全身各系统的机能障碍。如不及时纠正，可导致肾功能衰竭、呼吸困难、意识障碍等严重后果。
老人女儿：
“她就是一个星期以前摔了一跤，当时好像是摔到了后背，在沙发的扶手上磕了一下，后来她就在说心里扯着大脑疼，医院里照了CT，说是没有问题，我们才回去的，今天早上就坐在凳子上，一下子就摔到了地上，路也不会走了，她就叫肚子疼，一直叫肚子疼。”
禄劝转诊医生：“血压70多。”
急诊科医生：“最低高压70多？”
禄劝转诊医生：“对。”
急诊科医生：“舒张压？”
禄劝转诊医生：“舒张压40多。”
急诊科医生：“她在入院的时候血糖是22点几？”
禄劝转诊医生：“22.2。”
不明原因引发腹痛，合并多种内科疾病，还导致了休克，钱女士目前的状况不容乐观。
急诊科医生：“醒醒，睁开眼睛，你现在哪里最疼？”
患者：“肚子疼。”
急诊科医生：“肚子疼，哪里最疼呢？指给我看看。”
急诊科医生：“有没有扯着腰？”
患者家属：“这些不清楚。”
急诊科医生：“有没有吐过？”
患者家属：“吐倒是没有吐过，她就是一直喊心烦想吐。”
急诊科医生：“大便解过了吗？”
患者家属：“解过一次。”
急诊科医生：“有没有发黑发红？”
患者家属：“没有。”
急诊科医生：“以前有没有像这样的疼过？”
患者家属：“以前没有啊，就是血压有点高。”
查体和问诊，往往依靠的是医生的经验和判断，而医学检验则可为诊断提供科学的依据。由于钱女士病情较为复杂，医生决定让她进行增强CT影像的检查。
医院影像科医生余春雨：
“增强CT主要就是针对排除一些疑难的，不能确诊是什么问题的疾病，比如说占位要看看它是肿瘤，是良性还是什么的，增强来做，鉴别诊断就比较准确一点，相比平扫的话，它的主要功效就在这个地方。”
两科医生查体后，都面露难色，因为仅从目前的表象来看，究竟什么原因导致的腹痛和休克，仍有太多疑惑。十多分钟后，增强CT的结果显示，钱女士有大量的心包积液。
医院心胸外科医生倪昌国：
“包腔里面的积液，随时可能发生急性的心包填塞，猝死，心源性的猝死，心脏骤停的情况。”
临床上，主动脉夹层病变、冠状动脉粥样硬化、急性心梗等都可能导致心包积液的发生，但医生从CT影像上却找不到明显的发病原因。
经过检查，心包内的积液确定为积血，近毫升，目前已导致了心脏压塞，此时，原因已不那么重要，需立即穿刺引流积血，患者才有一线生机。
医院心内科医生郑松青：
“穿刺是有一定的风险的，但不穿肯定是不行的，不穿病人肯定血压分分钟就下去了，是什么原因引起的还不明了，目前来说必须得穿，她从禄劝到这边，现在已经越来越多，不是越来越少，越来越少我们就不怕了，越来越少就可以慢慢吸收掉了，目前来说她积血越来越多，而且血压越来越低，现在已经休克了，现在不用升压药就已经没有血压了，很低。”
穿刺不是开刀，但也是手术，同样面临着较大风险，家属衡量再三，最终选择穿刺。
患者女儿：“希望她不要有什么大问题，赶紧康复出院。”
医生成功引流了积血，但在术后，钱女士突发心率下降、意识丧失、失去了自主呼吸，在抢救半小时后最终回天乏术。
医生介绍，很多疾病早期不会有明显的症状，但会潜伏发展，一旦病发后便会一发不可收拾，典型如癌症、心脏病、高血压等，发病急，死亡率高。而以癌症和心血管疾病为例，是可通过科技手段和精密仪器在早期体检中测出，经医生诊断后，及早发现、及早治疗。
记者：方圆彭智
编辑：留言斐语
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