导语：阻塞性冠状动脉左主干病变患者通常进行冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗。
来源：梅斯医学
随机临床试验表明，药物洗脱支架是CABG的一种可接受的替代方法。我们随机分配例冠状动脉左主干病变患者（解剖复杂性为低或中等）接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），使用基于钴铬的含氟聚合物–依维莫司洗脱支架（PCI组，例）或冠状动脉旁路移植术（CABG组，例）。根据SYNTAX评分评估病变部位解剖复杂性，0分代表复杂程度最低，分数越高（无上限）表示冠状动脉解剖越复杂，研究纳入的患者其分数≤32分。主要终点是3年全因死亡、卒中或心肌梗死的复合发生率，并对主要终点进行非劣性试验（非劣效性，4.2%）。主要的次要终点包括30天全因死亡、卒中或心肌梗死的复合发生率，3年死亡、卒中、心肌梗死或缺血所致血运重建发生率。3年PCI组和CABG组的主要终点事件发生率分别为15.4%和14.7%（相差，0.7%，97.5%置信区间上限，4%；非劣效性P=0.02；HR,1.00;95%CI,0.79to1.26;优势P=0.98）。次要终点事件，30天全因死亡、卒中或心肌梗死的复合发生率在PCI组和CABG组分别为4.9%和7.9%（非劣效性P0.，优势P=0.）。3年死亡、卒中、心肌梗死或缺血所致血运重建发生率分别为23.1%和19.1%（非劣效性P=0.01，优势P=0.10）。结果表明，左主冠状动脉疾病、中低程度解剖复杂性的患者，在3年复合死亡、卒中或心肌梗死发生率方面，使用依维莫司洗脱支架进行PCI治疗不劣于CABG。原始出处：GreggW.Stone,etal.Everolimus-ElutingStentsorBypassSurgeryforLeftMainCoronaryArteryDisease.NEJM.October31,梅斯医学（MedSci_ms）
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