医学期刊发表论文lt论文投稿gt_冠状动脉疾病发作

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通过分析近35医院行胃镜检查患者的资料，探讨几种主要上消化道疾病检出情况及幽门螺杆菌(Hp)感染率的变化趋势。方法收集年1月至年12月的年龄≥16岁的十二指肠溃疡(DU)、胃溃疡(GU)、反流性食管炎(RE)、胃癌及食管癌患者的胃镜资料，同时收集年1月至年12月的年龄≥16岁的慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎患者及Hp感染者的胃镜资料。观察上述各疾病检出情况及Hp感染情况的变化。结果年1月至年12月共有例患者于我院行胃镜检查，DU、GU、RE、胃癌和食管癌的平均检出率分别为9.87%、3.79%、6.66%、1.59%和0.66%。自年1月至年12月共有例患者于我院行胃镜检查，慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的平均检出率分别为49.83%和22.43%，Hp的平均感染率为36.18%。应用线性回归分析发现，Hp感染率及DU、GU检出率呈下降趋势(P值均为0.)，RE、慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎的检出率呈上升趋势(P值均为0.)，胃癌及食管癌的检出率在35年间无明显变化(P＝0.；P＝0.)。结论Hp的感染率及消化性溃疡的检出率均呈下降趋势；RE、慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎的检出率与Hp感染率趋势相反，呈上升趋势；胃癌及食管癌的检出率近35年来无明显变化。

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后服用双重抗血小板药物的上消化道出血(UGIB)发生率、临床特征及危险因素。方法回顾性分析年9月至年8月医院因ACS而行PCI治疗的患者资料。分析患者服用阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗1年内的UGIB发生率和临床特点，采用1∶3的比例进行性别、年龄匹配，筛选发生UGIB的相关危险因素。结果年9月至年8月共有例PCI术后的ACS患者纳入研究，期间有例(2.07%，/)发生UGIB。除外术后1年以上、合并消化道肿瘤、静脉曲张和胃镜阴性的UGIB，PCI术后1年内的UGIB发生率为0.61%(56/)，呈现逐年下降趋势。绝大多数患者(91.07%，51/56)表现为黑便或粪潜血阳性，其余为血便或呕血。胃镜下表现以溃疡相关性为主，占67.86%(38/56)，其中十二指肠球部溃疡24例、胃溃疡13例，复合溃疡1例，其余为胃糜烂、胃炎或十二指肠球炎。PCI术后发生UGIB的危险因素包括既往有消化性溃疡病史(OR＝25.57，95%CI2.88～.16，Plt;0.01)和肾功能不全(OR＝2.93，95%CI1.34～6.44，Plt;0.01)；保护因素为使用质子泵抑制剂(PPI)(OR＝0.44，95%CI0.20～0.98，Plt;0.05)。预防性使用PPI的患者新发ACS的发生率为1.44%(50/)，未预防性使用PPI的患者发生率为1.34%(76/)，两组的差异无统计学意义(Pgt;0.05)，即PCI术后为预防UGIB的发生而使用PPI并不增加ACS的发生率。结论ACS患者PCI术后服用阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗1年内UGIB的发生率为0.61%，呈现逐年下降趋势。PPI使用有助于预防PCI术后发生UGIB，尤其对既往有消化性溃疡病史和肾功能不全的患者。

目的探讨不同体位血浆醛固酮浓度(PAC)与肾素活性(PRA)之比(ARR)及其联合PAC对醛固酮瘤的诊断价值。方法回顾性分析年1月—年12医院确诊的85例醛固酮瘤及例原发性高血压患者的临床资料，并计算ARR值，应用ROC曲线得出ARR的最佳切点。结果(1)卧位ARR的最佳切点为.4(pmol/L)/(μg·L–1·h–1)[61.64(ng/dl)/(μg·L–1·h–1)]，敏感度为89.41%，特异度为80.65%，准确性为83.75%；卧位ARRgt;.4(pmol/L)/(μg·L–1·h–1)[61.64(ng/dl)/(μg·L–1·h–1)]联合卧位PACgt;.4pmol/L时，敏感度降低至84.71%，特异度升高至89.03%，准确性升高至87.5%。(2)立位ARR的最佳切点为.5(pmol/L)/(μg·L–1·h–1)[26.77(ng/dl)/(μg·L–1·h–1)]，敏感度为85.88%，特异度为91.61%，准确性为89.58%；立位ARRgt;.5(pmol/L)/(μg·L–1·h–1)[26.77(ng/dl)/(μg·L–1·h–1)]联合立位PACgt;.1pmol/L时，敏感度不变，特异度升高至94.84%，准确性升高至91.67%。结论不同体位的ARR均可以作为醛固酮瘤的筛查指标，当其联合PAC时，有助于提高诊断的特异性和准确性。