导言
随着现代医学的发展，冠脉支架被越来越多的人了解，每年置入冠脉支架的病人越来越多，但是它长什么模样？是如何被放入心脏的？想必很多人并不了解。
小例子
这里不得不再说下我们的胡女士，通过我们的充分沟通，她终于行冠脉造影检查，发现回旋支远段有重度狭窄，而且血流不好，并行冠脉支架置入治疗，整个过程中，患者只是局部麻醉（腕部），意识是清醒的，手术期间有什么不舒服，都可以随时告诉主刀医生。
治疗前：
治疗后：
冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉，手术前需要对手臂进行全面的消毒处理，然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态；
注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。
2．穿刺
找准穿刺位置，先用破皮刀开个小口，然后使用穿刺针穿刺；
见回血后，穿刺成功，送入穿刺导丝。
3．建立通道
拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管（包括内鞘与外鞘）；之后拔出穿刺导丝及内鞘，留外鞘在血管，为后续导丝及导管的进入建立通道。
4．开始造影
将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，这里的导丝不是一般的金属丝，而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝，穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行到大血管。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭，直到冠脉口；造影导管到达冠脉口后，连接造影导管与三联三通，三联三通分别连接压力传感器、肝素盐水（用于抗凝）及造影剂（用于造影）；
使用环柄注射器推入造影剂，通过X光透视可在电脑屏幕上显示血管形状；
在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来掌握情况，通过导管推入造影剂，这种特殊的液体可以在X光下清楚的显示血管粗细及走向，从而找到闭塞病变部位，也就是常说的导致血管堵塞的“罪犯血管”。
5．球囊扩张
造影完成，确定罪犯血管后，拔出造影导丝及造影导管，送入导引导管及导引导丝。导引导管与造影导管的主要区别是腔大，便于球囊与支架的进入；
上图为刚拆封的球囊尚未张开，中间是空的，需要沿着导引导丝送入病变血管位置；
球囊到达预定位置后，医生使用压力泵为球囊加压；
右图为加压后的球囊，变得充盈。左图为使用后，撤出来的球囊（球囊和导丝都是一次性使用，出于安全考虑，避免交叉感染，不能重复使用）；
以上过程，对医生的经验和手法要求非常高，确保球囊撑开得恰到好处。
6．植入支架
通过导引导丝送入输送系统（球囊+支架），上图为电脑制作图，显示球囊预扩后，血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁，球囊带支架可以顺利通过。输送系统到达预定位置后，医生使用压力泵加压，撑开支架；
被球囊撑开的支架，形状呈网状；
三张图片，左图展现了球囊带支架进入病变位置；中图展示加压后球囊扩张，支架被撑开；右图为撤出球囊和导丝后，支架留在血管内；
电脑截图，红色区域为狭窄的血管放入支架后变粗，使得血流正常通过。近年来，为了避免支架术后再次狭窄和梗阻，新一代的支架表面有一层药物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。
7．切口包扎
退出导管和导丝；
清理干净手臂周围的血迹；
拔出鞘管，用纱布加压；
放置止血压迫器；
固定完成。
下面就是你想要了解的内容了：
1
什么是冠脉支架？
冠脉支脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物支架、可降解支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。
2
什么病人需要做冠脉支架术治疗呢？
适应症：
经检查证实有显著心肌缺血的高危患者；
心绞痛（中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物不理想者）；
心肌梗死患者（冠脉介入术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，适合90%以上的急性心肌梗塞的患者）。
一般而言，只要病人没有出血性疾病，能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。
3
冠脉支架手术复杂吗？
冠脉支架手术，是最近30年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在术后便可下床，一般术后三到五天即可出院。医院均已首选采用桡动脉穿刺，患者甚至可以直接走回病房，大大降低了患者痛苦，缩短了住院时间。
4
手术风险大吗？
支架手术一般是经桡动脉（如本例）或股动脉等通路，穿刺后先造影，根据造影结果判断是否需要做介入治疗，并且会考虑病人以及家属的意见，家属同意后就会开始准备做介入治疗。手术中的风险是客观存在的，一方面可能出现小概率的麻醉药、造影剂过敏，另一方面可能有心包积液、心包填塞、心脏意外等风险，但这种概率都很小，一旦出现后往往就会造成很严重的后果。
5
支架有使用期限吗？需要定期更换吗？有什么区分？
严格意义上，支架没有“有效期”一说，一旦放入体内可终生使用。但是值得注意的是，支架在置入术后可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架置入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。
有人要问了，国产和进口支架哪种好？俗话说得好，适合的才是最好的!对于病人而言，最贵的不一定是最好的，最合适的才是最好的，选择什么支架，可以和医生提前沟通，既能治好病又能节约钱是医生和患者共同追寻的目标!
6
手术后注意事项有哪些？
认真观察心率、心电图及血压有无异常。桡动脉穿刺术后2小时根据伤口情况，开始给加压包扎伤口减压，以后每隔2小时逐渐增加放松的程度，一般6小时后减压结束。每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。如果是穿刺的股动脉，要稍微麻烦一些，患者需要下肢制动。病人及家属注意穿刺局部有无出血或肢体肿胀。如有出血，病人或家属应在呼叫护士或医师，同时用手对局部进行压迫。
由于造影剂由肾脏排出体外，对肾脏有一定的影响，所以术后鼓励患者适量饮水，以便于造影剂通过肾脏排出。对老年人、肾功能不全及心力衰竭者，应注意观察心功能和术后尿量的变化。
7
手术辐射大吗？
经常会有病人问，心脏造影手术辐射大吗?值得澄清的事实是，心脏造影需要在一定的辐射条件下进行，是有辐射的，但是相对于疾病而言，此时的辐射已经次要的了，况且造影时的辐射剂量较低，医院还有必要的防护措施，不会对患者本人造成人身伤害。相反的是，介入医生需要经常出入这种辐射环境，再严格的防护也难以杜绝辐射的影响，他们更容易受到辐射的困扰。
8
冠脉支架费用是多少？
支架的手术费很便宜，机器费加手术费用不了几千块钱，主要是材料费，一个国产的支架费用是左右，假如说一个病人做了一次造影，放了一个国产支架，那么总的费用就是三万五左右。还得看他用的支架数目多少，放两个支架总的费用四万七左右，以此类推。那么放一个国产支架，医保报销后病人需自费一万六到一万八左右。
或有又有人奇怪了，同样放一个支架，为何最终收费不一样？这可能与使用的球囊个数及其他介入器材多少有关，由于不同患者病情不一样，治疗方式就不一样，而且住院时间长短也不一样，所以最终病人出院时花费就不一样。
8
冠脉支架置入术有什么优点？
心脏支架属于微创手术，创伤小，恢复快，耐受性高，是冠心病患者的首选方法。
9
患者行冠脉支架置入术以后注意事项有什么？
首先是关于复查：
冠脉支架术后患者都会服用抗血栓、调脂、扩血管及治疗并发症的药物，巩固治疗效果，出院后复查是为了进一步检验手术疗效、调整药物剂量及早发现、早处理新发病症。建议术后一个月、三个月、六个月、九个月、十二个月时复查，检查项目包括血压、心率、血糖、血脂、血液分析、肝肾功能、电解质等，每3-6个月复查心脏彩超，6-9月后可酌情复查冠脉造影。原有高血压、糖尿病和脑血管病的患者，更要重视原发病的治疗和定期检查。
其次要注意：
患者应坚持服药，注意自我观察。有的需要服用多种类药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应尽快就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，应咨询心内科医生并遵医嘱执行。
虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变，但是如果有效控制其余危险因素，就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理，建立良好的健康的生活方式，对心脏病患者而言，至关重要。科学的生活方式，不但会预防疾病，还可能减轻疾病程度，病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平，甚至比以前更健康。1减肥：肥胖者患心脏病几率较高，应注意饮食，合理减重；2适量运动：每天适度运动30分钟，每周运动五天，可降低患心脏病的几率；3戒烟戒酒：吸烟喝酒者患心脏病的比例比不吸烟不喝酒者高；4控制情绪：脾气暴躁、易怒，也容易诱发心脏病。
赞赏
长按哪家治白癜风的医院好白癜风的治愈
转载请注明：http://www.ctongt.com/gbfz/763.html
当前位置： 冠状动脉疾病 > 冠状动脉疾病发作 > 你知道冠状动脉支架置入术吗
