找个有经验的医生看看,还是找个陌生的医生

看病是一种经验积累，

所以有经验的大夫，

几个问题问下来，

就已经会让复杂的问题清晰的浮出水面，

这——就是经验可贵之处。

但经验多了，

有时候也会出现诊治误区，

思维定式——

一种常见的

先入为主的思维方式，

也会影响你的判断，

不信，咱们就一起来看看几个问题！

被当做神经官能症的“冠心病”

随着双心医学的发展和越来越多的被人提及，心理治疗，越来越多的被临床一线医生所接受和使用，许多以往被反复就医的患者，在一线医生双心思维的模式下被识别。

老李就是一个神经官能症的老病人，3年前查过心脏造影，冠状动脉一点事都没有，其他检查也没没有事，被诊断为心脏神经症，用药效果显著。

医院，告诉主管医生，自己活动后胸闷不适，和3年前描述的一样，也没有其他“新花样”，主管医生还按心脏神经症给予对症处理，症状仍时好时坏。

医院，老李的主管医生不在，值班医生问完情况以后，说做个心电图吧，当复查的心电图出来以后，值班医生发现，老李的心电图和3年前的完全不一样。

就这样，老李又被收住院，再次复查造影显示，老李这次是个真正的“冠心病”！不带掺假的冠心病。

接受介入治疗后，老李的病好了！

被当做冠心病的“神经官能症”

老陈是个刚刚退休的干部，医院就诊，做造影后显示冠状动脉血管多发严重狭窄，做了两个支架后，老陈的症状很快就改善了。

可是三个月后，医院，说活动后胸闷，而且典型的劳力性心绞痛，复查造影显示，造影和原来支架植入术后的情况差不多。

老陈作为退休干部，不甘心就这样，跑医院的专家，专家看了造影后说，是回旋支远端的一部分被回旋支到钝圆支的支架挤压了一部分，导致残余狭窄太重导致的。

怎么办？大家众说纷纭，有说这样的，有说那样的......但最后不管怎么样，老陈的病就是治不好。

直到一天老陈找到我，我没有把握的思考了一下，老陈会不会是心脏神经症呢？诊断性治疗的使用了一点抗焦虑药物，老陈竟然奇迹般的好了。

老陈能接受自己神经官能症的诊断，一直服药挺好的，也成了我的忠实粉丝。

行文至此，再回过头来看一下思维定式，其实惯性思维会把我们带入到歧途，正是所谓的经验让我们足够的相信自己。

其实写下此文皆因为今天一个心脏早搏的病人，我和另一个主任都为患者看了一下，主任告诉我，应该写一篇《被误诊为心脏神经症的器质性疾病的病人》，因为心脏神经症的病人太多，许多人想当然的就认为患者是神经官能症了。

而陈大夫之所以两个方面都写，正是想补充主任的观点，随着生活节奏的加快，物欲横流的社会让我们无所适从，而焦虑抑郁等情绪障碍随时伴随着我们。但如果患者一旦合并器质性疾病，更容易伴随有情绪障碍，这个时候，如何识别，始终考验着我们的智慧。

不被经验左右，

不让自己盲从，

不被表象迷惑，

你才能从千变万化的表象当中——看到本质。

这一切，都很复杂，所以依旧任重而道远......

以上仅代表个人观点，请斟酌考虑！

做有态度和思想的医生！

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陈瑞锋医生

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