冠心病的ABCDE,你掌握了没?
冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,指冠状动脉粥样硬化或(和)痉挛使管腔狭窄或完全闭塞、心肌供血不足或中断而产生的一种心肌病变,又称缺血性心脏病。
冠心病目前是全球致死与严重致残的最主要因素之一,我国的冠心病患者目前以超过万,并且近十余年来患病人群有年轻化趋势,对于冠心病来说,预防和治疗是同等重要的。
针对冠心病的预防,国际指南将其分为一级预防和二级预防:
一级预防:主要针对未发生冠心病的危险人群,可通过控制危险因素,延缓动脉硬化形成及冠心病的发生。
以下为冠心病的危险因素:
二级预防:主要针对已经患有冠心病和心肌梗死的患者,通过规范化治疗,缓解症状,预防再次心肌梗死和其他心血管时间,防止病情进展,改善预后,也是我们今天介绍的重点——冠心病ABCDE疗法。
A:抗血小板治疗Antiplatelet
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI/血管紧张素受体拮抗剂ARB
抗血小板药物是治疗冠心病的主要药物,抗血小板药物通过抑制血小板的聚集和粘附,有效预防动脉血栓形成,可减少冠心病的发生或是再次发病。临床常用的是阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片、吲哚布芬片等,无禁忌症的所有冠心病患者建议长期服用阿司匹林,不能耐受阿司匹林的患者可改用其他抗血小板药物作为替代治疗。
ACEI和ARB:所有的冠心病患者都能从ACEI/ARB类药物中获益,保护心血管,减少心血管疾病的发生。
B:β受体阻滞剂
控制血压(Bloodpressurecontrol)
控制身高体重指数BMI
所有冠心病患者需要接受健康生活方式指导:包括控制体重、增加体力活动、限量饮酒、减少钠盐摄入、增加新鲜蔬菜水果摄入,积极的将血压控制在/80mmHg以下。
β受体阻滞剂,临床较为常用的是美托洛尔和比索洛尔,β受体阻滞剂不仅有降压的作用,也可以减慢冠心病患者的心率,降低心脏心肌细胞的耗氧,保护我们的心脏,若使用禁忌证应早期使用,根据医生建议的剂量进行服药,用药期间检测血压以及心率。
C:戒烟(Cigarettequitting)
降低胆固醇(Cholesterol-lowering)
CCB(钙通道拮抗剂)
所有冠心病患者都应做到戒烟限酒,并远离烟草环境,避免二手烟伤害,国际研究指出,任何剂量的酒精对冠心病都是没有保护作用或是获益的。
冠心病患者都应该
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