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甲状腺功能亢进性心脏病,简称甲亢性心脏病。是由于甲状腺病态的分泌过量甲状腺激素,对心脏直接毒性作用或者间接影响,而引起的心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的内分泌紊乱性心脏病。甲亢对心脏的影响不仅仅是让它跳动得更快,可加重心脏负担,如果不治疗,长期如此,可导致各种心脏疾病。
甲亢性心脏病常见的表现有哪些?
1、心绞痛、心肌梗死:甲亢性心脏病发生心绞痛较少,多为冠状动脉供血相对不足,以胸前或胸部沉重感多见,心肌梗死者不多见,与冠脉痉挛、微循环障碍和血液流变学异常有关。
2、充血性心衰:发生率大约6%,年龄大于60岁,病程长者更易发生。甲亢性心脏病时高动力循环状态使心肌负荷长期过重,可致心脏增大,心输出量增加;心肌耗氧量增加,能量代谢障碍;快速型心律失常,尤其是房颤,致心排出量下降;醛固酮系统激活可导致心肌肥大和血容量的增加。其心衰的特点是以右心衰为多见,也可发生左心衰。
3、心律失常:甲亢性心脏病时心律失常常见,包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤,其中常见者为房颤。大约有5%~15%甲亢性心脏病患者并发房颤,随年龄的增长发生率升高。部分甲亢性心脏病病人可以房颤为惟一症状而就诊。因此,对新近发生的房颤都应行常规的甲状腺功能检查以排除甲亢。
4、心脏增大:久而未治的甲亢性心脏病可引起突出的心脏形状改变,包括心房或心室扩大、心脏重量增加、心肌细胞肥大、心肌纤维间隙增宽,这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。
甲亢性心脏的诊断标准:
1、确诊为甲亢;
2、甲亢伴有1项或1项以上的心脏异常,包括心律失常、心脏扩大、心力衰竭、二尖瓣脱垂伴心脏病理性杂音;
3、排除其他原因引起的心脏病;
4、正规抗甲亢治疗后,心血管症状和体征基本消失。
治疗甲亢性心脏病,首先需要治疗甲亢。只有甲亢能够得到控制,心脏病才能逐渐好转。因此,早诊断、早治疗甲状腺功能亢进,对于防治甲亢性心脏病有重要意义。所以,目前甲亢性心脏病的治疗,除了合并有甲状腺结节者,很少选择手术治疗。一般选择β受体阻滞剂类药物。其目的是降低甲状腺激素引起的心率加快。
在平时生活中,患者饮食以清淡、营养丰富且易消化为宜,注意补充足够热量和营养,如糖、蛋白质及维生素B族等,以补充机体的消耗,平时可进食一些具滋阴清热作用之品,如西瓜、甘蔗、雪梨等,忌食辛辣、油腻等食品;当有心力衰竭、心绞痛纠正后,应适当运动,以步行为宜,可提高机体免疫力,但以活动后无疲劳、乏力感为宜,不应做剧烈体育运动;同时还要耐心做好病人的思想工作,避免精神紧张,忧思恼怒等情志刺激,保持心情舒畅。
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