目前，近半数的疑似心肌缺血女性无阻塞性冠状动脉疾病（CAD），并且冠状动脉反应性异常（CR）很常见。JACC发表的一项WISE（女性缺血综合征评估）研究中，作者前瞻性地研究了有和无阻塞性CAD女性的CR和长期不良心血管结局。
研究对有缺血症状和体征的女性（n=）进行CR检测。通过冠状动脉血流储备和冠状动脉血流以检测微血管功能，对冠状动脉内（IC）乙酰胆碱和IC硝酸甘油的冠状动脉扩张反应测试心外膜CR。全因死亡率，主要不良心血管事件（MACE）（心血管死亡，心肌梗死，卒中和心力衰竭）和心绞痛住院治疗作为研究重点。中位随访9.7年。
结果显示，随访期间共发生个事件。低冠状动脉血流储备是MACE率增加的预测因素[风险比（HR）=1.06；95％CI：1.01~1.12；P=0.]，而低冠状动脉血流量与死亡风险（校正心血管危险因素后，HR=1.12；95％CI：1.01~1.24；P=0.）和MACE（HR=1.11；95％CI：1.03~1.20；P=0.）增加相关。此外，IC乙酰胆碱的横截面积减少与心绞痛住院治疗的危险性增加相关（HR=1.05；95％CI：1.02~1.07；P0.）。心外膜IC-硝酸甘油扩张与临床结局无相关性。
研究提示，在长期随访中，微血管功能受损可预测有缺血症状和体征的女性心血管不良结局。CR异常评估可识别在无显著CAD的情况下具有较高的不良结局风险的患者。
参考文献
AhmedAlBadri,C.NoelBaireyMerz,B.DeliaJohnson,etal.ImpactofAbnormalCoronaryReactivityonLong-TermClinicalOut
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