1、支架能根治冠心病吗？
目前的支架，只是把堵着的血管撑开，支架上面的药用来预防再狭窄，所以不是治疗动脉粥样硬化，更不能根治冠心病。术后还需要改善生活方式、按时用药复查、控制危险因素，来预防冠心病进展。未来可能出现新型支架（比如“基因”支架），可以称为治疗粥样硬化，但还在研制中，目前还遥遥无期。
2、“我太年轻，放支架就废了。”
我们不认同这种说法。放支架是为了及时恢复血流、挽救因为缺血而濒死的心肌、改善生活质量。有些病情是靠用药和改善生活方式不能完全解决的。所以放不放支架，是病情、病变决定的，而不是年龄决定的（当然超过80岁的高龄病人，需要权衡置入支架的利弊）。不是还有句俗话叫“有病要早发现早治疗”么？
3、支架有寿命吗？
目前的主流支架，是永久金属支架，没有寿命，植入后永久留在血管壁中，不能再取出。支架上的药物，大约会在术后3个月内逐渐释放到血管壁里，预防再狭窄。虽然支架没有寿命，但是少数病人，术后可能出现再狭窄、晚期支架血栓、再新生出粥样硬化，时间从术后几个月到几年，因人而异，支架也就失去了原有的作用。另外，还有可吸收支架，大约术后3年从血管壁中完全吸收消失，但只是在合适的情况下才能使用，目前还不能成为主流。
4、最多能放多少个支架？
理论上，支架数目没有限制。支架的数目，是由大夫根据病人的具体病情、病变的形态和范围决定的。狭窄的血管多、范围广、病变形态特殊，需要的支架就多。“支架超过3个，就应该搭桥”的说法，其实是说超过3个支架，医疗费用就可能超过搭桥手术。当然，支架数太多，是我国现有医疗制度不允许的；支架总长度越长，发生再狭窄和支架血栓的风险也会越大。因此大夫应该选择合适的支架策略，不是所有的狭窄都需要放支架，药物治疗也是有效的；病变太弥漫，外科搭桥手术改善供血的效果更好；如果同一病变部位反复再狭窄，也说明可能不适合再放支架。
5、“我是过敏体质，还能做支架吗？
过敏有不同情况，严重的过敏可以造成死亡，所以如果已知发生过造影剂严重过敏，就不能再做增强CT、造影和支架了。但是如果只是“青霉素过敏”、磺胺过敏、海鲜过敏等，并不意味着一定会造影剂过敏，所以绝大多数病人还是可以做的，大夫会在术前术中应用预防过敏的药物。必须知晓的是，过敏是术前不能完全预料的，即使之前没有任何过敏历史，大夫也做了充分准备，依然有可能在术中发生过敏。如果术中发生了过敏反应，大夫会使用抢救药物和措施，大多数病人可以脱离危险，但有个别病人抢救无效死亡，这是不能完全避免的手术并发症。另外，经常会听到“碘过敏”的说法。其实，碘是正常人体必需的物质，是不会过敏的。真正引起过敏的，是造影剂里的各种物质，可以统称为造影剂过敏。
6、“我对金属过敏，还能做支架吗？”
确实有些人会对某些金属过敏，通常表现为皮肤接触某种金属后出现皮疹。目前的支架通常为合金材质，常见的有不锈钢、钴铬合金、铂铬合金等，均含有多种金属元素，未来还可能会有铁支架。如果人体对其中的某些金属元素过敏，支架置入人体后，理论上会在血管局部发生过敏反应。实际中，置入支架的血管壁确实会产生炎症反应，过敏是其中的一种机制。可能引起过敏的，除了金属支架体外，还可能是支架上的涂层和药物。而血管壁的炎症反应，可能是增加支架再狭窄和血栓发生率的机制之一。所以，如果你有对金属过敏的表现，医院变态反应科做测试，看看对哪种金属过敏，来指导选择合适的支架种类及治疗方式。总的来说，金属过敏是少见的，引起炎症和不良事件也多是理论上，不必因噎废食，可以与大夫沟通，由大夫根据病情做判断。
7、“我有糖尿病，能做支架吗？”
能！支架可以安全、有效的用于糖尿病病人。糖尿病病人更容易得冠心病，而且病变通常比非糖尿病病人严重。对于多支病变、病变弥漫的糖尿病病人，有研究显示外科搭桥手术效果优于做支架。由于目前搭桥手术仍广泛使用静脉桥血管，而静脉桥有寿命，长的可能用10年，短的可能1年就发生堵塞。多年之后静脉桥血管堵塞时，再次开胸做二次搭桥、或者再尝试做支架，都面临一定困难。所以对于年轻的糖尿病病人，可以和大夫沟通选择外科搭桥还是做支架。如果选择做支架，且有经济条件，优选Resolute品牌的进口支架，有研究显示与外科搭桥效果相当。
8、“我就只想放可吸收支架！”
现在确实有可吸收支架，是“聚乳酸”材质的，可以理解为塑料材质。由于塑料的支撑力量不如金属，所有不是所有病变都可以用，需要在手术过程中球囊扩张后才能决定。而这时很可能就必需放支架了，如果不适合可吸收支架，就只能放不可吸收的金属支架。所以即使你想放可吸收支架，也要有放金属支架的心理准备才能上手术台。此外，虽然塑料支架有可完全吸收的优势，但也有劣势，术后通常需要吃2个抗血小板药2.5～3年，比普通金属支架长。目前已经研发出了铁支架，即可以完全吸收，又有金属的力量，预计未来可以上市使用。
9、“我放进口支架好，还是国产支架好？”
首先是由经济能力决定，如果可以承受进口支架，你可以交由大夫在术中根据病变情况决定。进口支架通常比国产支架要贵，但也有发生再狭窄和支架血栓等不良事件的情况。大多数情况下，国产支架都是可以安全、有效的使用的。我国现有医疗制度要求首选国产支架。有些情况下，建议优选进口支架，比如糖尿病病人、需要特殊支架型号或性能的病人、原支架再狭窄的病人、容易出血的病人、需要联合使用抗凝药的病人、支架术后需要尽早做外科手术的病人，等等。支架术后通常需要同时服用2个抗血小板药（俗称“双抗”），目的是预防支架血栓，3-12个月（因病情和病变而异）后改为1个抗血小板药。有时双抗需要超过12个月。聚乳酸支架建议双抗至支架完全吸收，预计在术后2.5～3年。双抗期间出血风险增加。有些研究显示，Resolute和Xience品牌的进口支架，在术后1个月时被迫停用双抗，似乎也没有增加支架血栓的发生率。
10、放支架后，能做核磁吗？
能！迄今为止，所有的冠状动脉支架，都可以做磁场强度≤3T的核磁共振检查。现有的核磁共振检查，也都在这个范围内。
11、听说可以把血管里的病变抽出来，不放支架？
这是为博人眼球的伪科学，至少目前是。确实有一种抽吸导管，在病人得急性心肌梗死时，血管通常被急性血栓堵死，可以用抽吸导管把血栓抽出来。但在通常情况下，血管狭窄是由粥样硬化造成的，抽吸导管不能把粥样硬化抽出来，所以还是需要用支架撑开的。即使是急性心肌梗死有急性血栓时，抽吸导管也不是常规使用，只是对有选择的病人才有益。
12、能不能只扩张，不放支架？
通常不能！在血管有严重狭窄时，通常需要用球囊先在狭窄的地方扩张，称为PTCA。扩张后狭窄会减轻，但是因为血管是有弹性的，扩张后的狭窄又会缩回来，称为“弹性回缩”，此外扩张还可能造成血管损伤、急性闭塞。因此，扩张后通常还需要用支架撑上，第一个作用是防止弹性回缩，保持血管通畅；第二个作用是支架上有药，可以预防再狭窄。只在少数特定情况下，比如相对次要的部位，可以只做扩张不放支架。目前有一种特殊球囊，叫药物球囊，缩写是DEB，可以在扩张时把药涂在血管壁上，与普通球囊相比有预防再狭窄的作用，但是依然不能避免弹性回缩，通常用于原支架内再狭窄的治疗、小血管的扩张治疗。
13、听说可以用激光通开血管？
是，但是只用在某些特定病变，比如原支架内再狭窄病变，而且通常还需要再放支架或者使用药物球囊，不是单独使用。可以交由大夫来决定。
14、我只做了造影，大夫说只是血流慢，血管没有严重狭窄，或者血管“瘤样扩张”变粗，但不需要支架，是怎么回事？
确实有些病人的冠状动脉没有严重狭窄（甚至更多见是血管粗大扩张），但是血液流动缓慢。具体机制不清楚，可能与远端“毛细血管”收缩、阻力大有关。有时候注射硝酸甘油（有扩张血管作用），血流可以改善。血流慢，可能引起病人胸闷等不典型症状。体育锻炼、中药对改善血流有帮助。血管“瘤样扩张”是指血管局部变粗膨出，并不是肿瘤。扩张也是粥样硬化的一种表现，不需要支架，通常吃药就行了。极个别严重扩张的血管，理论上有破裂风险的，可能需要外科手术解决，但实际工作中也很难预测。
15、大夫在术前谈话时，额外提到一些特别贵还不能报销的东西，是怎么回事？
估计你说的是血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）、冠脉血流储备分数（FFR，俗称“压力导丝检查”）、主动脉内球囊反搏（IABP）。IVUS和OCT，是从血管腔内观察病变情况，可以比造影更准确的判断狭窄程度、帮助制定放支架的策略、评价放支架后的效果。FFR用于判断哪些狭窄造成心脏缺血需要放支架，哪些狭窄吃药就行了。IABP是一种帮助心脏供血的装置，主要用于高危的病人和病变。目前这些项目在北京地区大约需要1.5万人民币，自费不能报销，但都有自己特有的重要作用，有些情况下是必需使用的。
16、再狭窄和支架血栓是怎么回事？
两者发生率都很低，但是是现有的支架技术不能完全避免的。再狭窄是指血管狭窄放了支架，支架里又再次狭窄，可见于支架术后1个月至数年。支架上虽然带有药，可以预防和减少再狭窄的发生，但是不能百分之百避免。支架血栓是指支架里长了血栓，术后即刻至术后若干年都可发生。术后24小时内的称为急性支架血栓，24小时至30天为亚急性支架血栓，30天至1年为晚期支架血栓，超过1年的为极晚期支架血栓。严重再狭窄通常引起再发心绞痛，可以再次置入支架（支架里还可以套支架），也可以使用药物球囊，也可以视情况选择药物治疗。而支架血栓通常造成急性心肌梗死甚至猝死，需要急诊手术，大夫术中根据情况选择治疗方案。再狭窄和支架血栓有很多产生机制，很难和大家说明白。病人朋友们更应该
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