冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）是一种异质性疾病，其预后和死亡率预测因素仍不明确。近期，发表在JAHA杂志上的一篇研究文章中，研究人员旨在比较MINOCA与冠状动脉阻塞性心肌梗死之间的预后，并使用全国性、多中心和前瞻性登记中心来确定MINOCA与全因死亡相关的因素。
研究方法及结果
在入组的13,名连续就诊患者中，选择了既往无明显冠状动脉疾病史且接受冠状动脉造影的患者。主要结果是2年全因死亡，次要结果是心源性死亡、非心源性死亡、再梗死和重复血运重建。MINOCA患者（n=）和冠状动脉阻塞性心肌梗死患者（n=10,）的全因死亡率相似（9.1％vs.8.8％；风险比[HR]1.04；95％CI0.74-1.45；P=0.83）。两组之间的心源性死亡、非心源性死亡和再梗死的风险无显著差异（HR0.82；95％CI0.53-1.28；P=0.38；HR1.55；95％CI0.93-2.56；P=0.09;HR1.23；95％CI0.65-2.31；P=0.38）。MINOCA患者重复血运重建发生率较低（1.3％vs.7.2％；HR0.17；95%CI0.07-0.41；P0.）。在多变量回归和倾向得分匹配后，结果是一致的。在一个多变量模型中，研究人员发现了几个MINOCA患者全因死亡的重要预测因子，包括不使用肾素-血管紧张素系统阻滞剂（HR2.63；95％CI1.08-6.25；P=0.）和他汀类药物（HR2.17；95％CI1.04-4.54；P=0.）。
研究结论
MINOCA患者和冠状动脉阻塞性心肌梗死患者临床结果相似。使用肾素-血管紧张素系统阻滞剂和他汀类药物可降低MINOCA患者的死亡率。心
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