年3月8日，AHA在Circulation在线发布最新声明：长期吸食水袋烟会增加冠状动脉疾病风险。目前，水袋烟吸食人群较多且年轻人比例较高，该声明旨在帮助吸烟人群识别水袋烟雾存在的不同有害物质及潜在有害成分（HPHCs），以减少水袋烟的使用和降低心血管疾病风险。
烟草可能成为全球公共卫生的重大威胁
最近的研究表明，虽然一些国家的烟草制品使用率大幅下降，但人口的增加导致全球吸烟者的数量从年的7.21亿增加到年的9.67亿。烟草使用仍然是导致发生心血管疾病和过早死亡的主要原因。据世界卫生组织统计，吸烟导致的死亡人数占全球死亡人数的9％，全球每年有近万人死于吸烟导致的疾病。吸烟会增加许多慢性疾病的风险，其中心血管疾病是导致死亡的主要原因。在美国，每年有多达30％的冠心病死亡与吸烟有关，吸烟会使心血管早发死亡的风险增加一倍。
水袋烟雾中存在的有害成分（HPHCs）
水袋烟雾中发现的有害物质（HPHCs）与可燃香烟相似，但仍存在重要的差异。由于在水袋烟中，使用典型的快速木炭，烟草被加热到约℃，低于香烟燃烧温度（℃）。一根水袋烟与香烟相比会产生70倍的焦油水平，2.5倍的有机化合物菲，高11倍的一氧化碳（CO）含量。即使烟草中每1毫克尼古丁标准化，水袋烟中的CO产率也比标准香烟高约3倍。水袋烟雾中主要HPHCs包括尼古丁、颗粒物（PM）、CO、挥发性有机化学物、多环芳烃（PAHs）、丙烯醛、重金属和砷。不同HPHCs在吸食水袋烟与可燃香烟的水平对比（Figure1）。
Figure1
不同HPHCs在吸食水袋烟与可燃香烟的水平对比
长期吸食水袋烟增加心血管疾病风险
由于水袋烟雾中含有与香烟相似的成分，因此除了引起长期的心血管疾病之外，吸食水袋烟同样会导致短期的心血管变化。这些短期和长期影响可能会增加心血管疾病风险并导致心血管事件，包括交感神经激活、血管功能障碍、全身炎症和氧化应激、胰岛素抵抗、强化凝血和血栓形成以及脂质过氧化（Figure2）。
Figure2
水袋烟雾的潜在成分及其相关的心血管作用
早期一些研究已报道了长期吸食水袋烟会增加CVD（心血管疾病）风险，此类研究大多数来自中东和东南亚，这些数据提供了长期吸食水袋烟可能导致心血管效应的总体指标。在一小群具有既定CVD（通过冠状动脉造影记录）的参与者中，吸食水袋烟与较高的血压和心率相关。在一项来自叙利亚的基于人群的研究中，与不吸烟者相比，每日吸食水袋烟者BMI平均增加2.26kg/m2（95％CI，0.79-3.72）；肥胖几率高出近3倍（OR，2.87）。在巴基斯坦的一项研究中，长期吸食水袋烟会额外增加高血压（OR，1.95）、高脂血症（OR，1.63）、高血糖（OR，1.82）和腹部肥胖（OR，1.93）等风险，但不会增加高密度脂蛋白的水平，且水袋烟吸食者的代谢综合征患病率比非吸烟者更高。这些研究结果表明长期吸食水袋烟会比吸可燃香烟额外增加疾病风险。
戒水袋烟的建议
美国和中东约有1/4到1/2的水袋烟吸食者想戒烟，减少对尼古丁的依赖。大多数寻求戒烟治疗的吸烟者每周至少吸烟6次，吸烟史长达数年，并至少做过一次不成功的戒烟尝试。戒水袋烟干预措施（包括行为和药理学）的发展尚处于起步阶段，专家小组评估了一系列水袋烟吸食者戒烟的行为改变策略，主要包括：（1）确定戒烟计划；（2）提高对吸烟危害的认识和戒烟的益处、（3）预防复发。
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