新年假期将至,工作一年的人们也都打算好好放松一下,但专家提示:假日过分放纵会给心脏带来隐患和负担。早在去年,美国心脏协会(AHA)把假日期间大量饮酒而发生心律不齐的现象称之为“假日心脏综合征(holidayheartsyndrome,HHS)”。过度饮酒和暴饮暴食,都会引起心房颤动,增加卒中、心脏病发作和其他心脏相关疾病风险。有杂志评论也表明,即使定期少量饮酒,也可能会增加房颤风险。心房颤动(AF)是世界上最常见的症状性心律失常,并且人口老龄化和生活方式因素已经使AF变为了心血管疾病的“新型流行病”。酒精在西方文化中是很受欢迎的,适量饮酒对心脏有一定的保护作用。有大型荟萃分析表明,即使纠正过度饮酒后,中度习惯性饮酒也会以剂量依赖的方式增加房颤发生率,男性和女性受到同等影响。饮酒量的定义为:轻度(7标准饮酒量/周),中度(7~21标准饮酒量/周)和重度(21标准饮酒量/周),其中1标准饮酒量约含12g乙醇。
持续饮酒者从阵发性到持续性房颤进展的发生率更高,中-重度饮酒在“特发性”房颤的首次发作患者中,酒精也是复发性房颤的最强预测因子之一。
过度饮酒与各种血管疾病之间的关联已经确定。有研究结果显示,男性重度饮酒者(27标准饮酒量/周)的血栓栓塞或死亡风险显著增加。饮用≥20标准饮酒量/周的女性血栓栓塞风险显著增加。
然而,少量饮酒可能会降低冠心病的发病率。轻-中度饮酒(女性7标准饮酒量/周和男性14标准饮酒量/周)可降低近1/3饮酒者的新发冠状动脉疾病、心绞痛、心肌梗死和心血管死亡风险。其可能机制包括改善血脂谱(增加HDL,载脂蛋白A-I)、减少血小板聚集和炎症(减少白细胞介素-5和纤维蛋白原)。但是,这些研究主要纳入的是健康成人,不应扩展到那些有房颤或结构性心脏病病史的人群。
该文结论指出,酒精是房颤(AF)的重要危险因素,其可通过对心房基质的直接作用,也可通过对高血压,肥胖等作用导致AF。中等水平习惯性饮酒以及过度饮酒的人群易患AF,继续饮酒人群的AF复发风险增加。虽然少量饮酒被认为有心脏保护作用,但这些益处对AF没有意义。
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