众所周知，缺血性心脏病已成为威胁人类生命健康的重大问题，有研究表明，近年来缺血性心脏病发病率呈现出大幅度增加的趋势且预计20年内仍会保持增长。目前，我国的PCI手术量已达到66万台／年，PCI术后的危险因素预防和控制也已成为心血管临床的常规任务。基于此，韩雅玲院士、陈韵岱教授和陈纪言教授共同发起了经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复的专家共识，此活动由中国医师协会心血管内科医师分会预防与康复专业委员会组织，全国各省心脏康复和心血管专家参与，在多次讨论后定稿。在十四届心脏影像及心脏干预大会（CICI）上医院心内科的徐勇教授对此共识进行了细致的介绍。
一、PCI术后心脏康复的必要性
以年～年间日本PCI注册研究中患者的信息为参照，对不同的PCI治疗技术对临床终点的改善进行评估，发现随着PCI技术的发展进步，心血管疾病的死亡率有了显著下降，但不可否认，PCI术后患者仍面临诸多问题。譬如，10年死亡风险超过30％、术后焦虑及抑郁的发生率达26.3％、术后运动耐量下降约40％，此外，还有心绞痛、支架内再狭窄等问题。GoelK于年发表在Circulation上的一篇研究对梅奥医学中心的名患者进行观察，40％的患者进行术后运动康复治疗作为试验组，结果发现PCI术后运动康复能够显著降低心血管死亡和全因死亡的发生率。其中，试验组总死亡率降低了45％，心血管死亡率降低了31％，死亡、心梗及靶血管重建几率降低了27％。另外一项研究将入组的78名PCI急性心梗患者随机分入9个月运动康复组和无康复对照组，结果发现，PCI术后康复运动能改善支架管腔丢失的问题。另外，PCI术后运动康复治疗能显著提高患者的运动耐量。所以，运动康复得到了美国心脏协会（AHA）在PCI治疗指南中的推荐（I，A）。运动康复主要能增强人的运动耐量，改善呼吸及心脏等的状况，从而达到增强身体状况的目的。
二、PCI术后运动康复要求及操作流程
运动康复教育是第一步，急诊PCI患者一般在术后住院期进行，择期PCI患者应在术前进行教育。教育内容包括运动康复的理念、内容及获益。
对于PCI术后运动康复的检测和评估，一般会参考患者的心血管病史、相关合并症及治疗史，患者身体一般功能性评估及有氧运动能力评估、骨骼肌力量评估等。根据评估标准，大致可将PCI术后运动康复危险等级分成三类：低危、中危和高危。术后康复治疗运动的形式包括有氧耐力训练：散步、慢跑、骑自行车、游泳等，抗阻训练包括弹力带、哑铃、机械训练等，对于不同危险程度的患者，运动的强度、时间以及运动频率都是不相同的，具体可根据患者自身情况进行选择性规划。低危患者有氧运动量可适度增大，医院相关人员监测下进行有氧运动。从热身、有氧运动、抗阻训练至放松大约需15min，平均而言，每周至少3次有氧训练1次抗阻训练。
就PCI术后运动康复的分期而言，住院期间即可着手开展，首先是在门诊的康复，医院的康复。其中，中高危患者（急诊PCI、多支病变或者未完全血运重建的患者）在血运重建术一周之内的运动康复应严格安排。对于择期PCI患者，一般在第一天观察患者状况，第二天开始康复训练。
不可避免的，PCI术后也会有一些常见并发症，比如血管径路并发症、冠状动脉及循环并发症，出现并发症时，应及时用对应方案进行解决，并调整运动康复的时间及强度安排，以助于患者保持良好的身体状态。
三、PCI术后运动康复的实施要求
PCI术后运动康复最基本的团队成员包括心内科医师、康复科医师、运动治疗师以及护士。较大型的康复室还可兼有临床药师、营养师、心理医师以对患者做到更细化的治疗。
运动康复的团队成员应当熟练掌握运动康复的适应证和禁忌证，能进行危险分级，正确解读CPET相关数据，制定和实施个体运动化处方。其中医师更应经过专业训练，熟练实施和解释CPET（心肺运动实验），能应对运动过程中的紧急情况，能进行抢救和心肺复苏。另外，PCI术后心脏康复对于设备和场地也有一定的要求，比如训练设备、监护设备、抢救设备，都需达到既定要求。
四、总结
在缺血性心脏病患病率居高不下且患病人数呈逐年增加的情况下，PCI作为最重要的血运重建手段，开创了缺血性心脏病治疗的新纪元，最大程度上挽救了生命，改善了预后。但值得注意的是，PCI并不能解决心血管疾病的所有问题，所以改善心脏及机体功能仍然任重道远。
运动康复作为心血管疾病重要的亚专业，由于其能帮助解决PCI术后的临床问题，减少心血管事件发生并改善患者的生活质量，所以，临床开展PCI术后心脏康复势在必行。在此趋势下，正确的运动康复理念、基本的设备场地支持、规范的心理康复诊疗过程、相关政策的完善作为心脏康复的基础则显得尤为重要。
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