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随着国民生活水平的日益提高、工作节奏的加快，心血管疾病已逐渐趋于年轻化。浙江大学医学医院接诊了一位熬夜、抽烟、工作压力大的患者，年纪轻轻，冠状动脉竟被堵塞了90%，还好治疗及时没有造成严重后果，这给年轻的上班族敲响了警钟。
工作到深夜突然胸痛，医院一查冠脉堵塞90%
一个深秋的夜晚，黄先生（化名）一如既往地打开电脑准备处理文件。33岁的他已是一家IT公司的技术骨干，平时工作繁忙，没时间去锻炼身体，加班到深夜也是家常便饭。一米七五的个头体重已经接近二百斤。黄先生每当深夜工作遇到瓶颈时，常常习惯抽一会香烟，并且能在烟雾缭绕中找到工作的灵感，从而解决工作难题。他年纪虽不大，烟龄已十余年。
这天，黄先生抽完一支烟后突然捂住胸口，自言自语的说了一句：“胸口好痛”，紧锁的眉头周围满是豆大的汗珠。没过多久，黄先生的疼痛缓解了，当时他没把这些症状当回事，继续工作。
可接下来几天，他的胸痛时常复发，而且更加严重。带着忐忑心情，黄先生便来到离家医院就诊。心血管内科副主任医师罗立宏接诊了黄先生，经检查后发现黄先生心电图完全正常，但血糖升高明显。罗医师认为，结合黄先生个人工作生活习惯及胸痛发作特点，考虑他患上了冠心病，胸痛是急性冠状动脉综合征可能性非常大。于是建议黄先生住院进行进一步检查。
住院后，罗医师给黄先生进行了冠脉造影检查，检查结果提示黄先生心脏的左冠状动脉前降支近段竟然堵塞了90%！
这让黄先生很难接受，明明自己还年轻，平时除了体检血糖偏高也没什么其他毛病啊，怎么一下子就得了这么严重的病？
“冠状动脉90%的堵塞，这种情况非常严重，随时可能发生急性心肌梗死，有生命危险。”罗医师告诉黄先生，他的病情已迫在眉睫，植入冠脉支架是最有效、最快速的方式。
选择最新心脏支架植入术，让黄先生安心手术
“我不想要植入金属支架，我现在还年轻，万一它在里面出什么问题怎么办？”黄先生和家属十分抗拒金属心脏支架，认为金属支架在身体里始终是个异物，怕以后有风险。
医院心血管内科介入团队根据黄先生的心脏血管病变进行了充分讨论。他们考虑患者还年轻，如果采用传统金属药物涂层支架，患者体内将终身留存异物，且金属支架可能会出现再狭窄。
最终，专家为黄先生选择了一种新型心脏支架——生物可吸收支架。如果采用生物可吸收支架，不仅在血运重建和安全性方面与传统金属支架无差异，而且支架降解后，患者血管可恢复血管弹性。
在听取专家介绍后，黄先生及家属最终选择了生物可吸收支架置入术进行治疗。罗医师及心内科介入团队为黄先生进行了手术，术中严格按照规范的操作流程，手术过程非常顺利。
“现在他的气色好多了！”黄先生的妻子高兴地告诉罗医师。“真是太感谢你们了，我胸口现在不痛了”黄先生更是激动不已。术后，介入护理团队为他进行了精心的专科护理，并做好心理疏导，没过几天黄先生就顺利出院了。
心绞痛是冠心病主要症状，这些习惯要注意
罗医师介绍，冠心病包括很多类型，比较常见的慢性冠心病主要症状是心绞痛。心绞痛常表现为胸部的紧缩感、压榨感、压迫感、烧灼感、胸闷或有窒息感、沉重感。典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指，也可以放射到其他部位。
心绞痛时间往往不长，最多三五分钟，如果超过15分钟或者短时心绞痛频繁发作就要警惕是心肌梗死了。心肌梗死的胸痛症状常比较剧烈，持续时间比较长，我国患者近70%表现为胸痛伴大汗。其他冠心病还包括无症状心肌缺血患者，这类患者没有明显的心绞痛症状，也可以表现为心律失常、心衰。
术后，专科护理团队进行健康宣教
罗医师介绍，目前冠心病的治疗方法主要有药物治疗、介入（支架）治疗和外科搭桥治疗。黄先生采取是介入治疗，所植入的支架材质为聚乳酸，在植入体内后的2-3年内可完全降解为水和二氧化碳被人体吸收，使血管的功能和弹性得到恢复，实现了从“血管再通”到“血管再造”的飞跃。而且由于可完全降解，植入该支架后，不需要担心未来的血管重建问题，对于可能需要再次进行心脏支架或心脏搭桥术没有过多的影响。同时，由于不含金属材料，这款生物可吸收心脏支架不会影响患者术后进行CT、MRI等多项检查，也能避免部分患者对金属过敏反应等。
罗医师提醒，预防冠心病，我们需要做好以下几方面：
①戒烟限酒、
②改变不良生活习惯、
③积极开展合理运动、
④降低体重指数、腰臀比和腰围等、
⑤降低血压、
⑥降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、
⑦控制血糖。
专家简介
罗立宏心血管内科副主任医师
从事临床工作十余年，曾在浙江大学医院国家心血管介入培训基地进修学习，师从国内顶尖冠脉介入专家。擅长冠脉药物涂层支架植入术，冠脉药物球囊成形术，生物可吸收支架植入术及冠脉内超声检查，冠脉内FFR检查。对顽固性高血压、高脂血症、心力衰竭、各类型心肌病、心律失常及晕厥等心血管常见病及危重症的规范化诊治有丰富经验。先后发表SCI及国内核心期刊论文十余篇，参研省市级课题多项。
供稿：心血管内科
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